Συχνές Ερωτήσεις
Εδώ θα βρείτε απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης (LiSWT) και το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) στις εφαρμογές της Ανδρολογίας και της Σεξουαλικής Ιατρικής.
Οι πληροφορίες είναι γενικές και έχουν ενημερωτικό χαρακτήρα. Η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση και το θεραπευτικό πρωτόκολλο καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό μετά τη διάγνωση και την εξατομικευμένη αξιολόγηση του ασθενούς.
Κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης (LiSWT)
1. Τι είναι τα κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης;
Τα κρουστικά κύματα είναι ακουστικά κύματα που μεταφέρουν μηχανική ενέργεια στους ιστούς.
Στην Ανδρολογία, τα κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης (Low-Intensity Shockwave Therapy – LiSWT) έχουν μελετηθεί κυρίως στη στυτική δυσλειτουργία αγγειακής αιτιολογίας και στο σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου.
2. Είναι τα κρουστικά κύματα ηλεκτρικό ρεύμα;
Όχι.
Πρόκειται για ακουστικά κύματα που παράγονται από ειδικές ιατροτεχνολογικές συσκευές και μεταδίδονται στους ιστούς μέσω ειδικής κεφαλής εφαρμογής.
3. Σε ποιους άνδρες με στυτική δυσλειτουργία μπορούν να χρησιμοποιηθούν;
Τα περισσότερα επιστημονικά δεδομένα αφορούν άνδρες με αγγειογενή στυτική δυσλειτουργία.
Οι κατευθυντήριες οδηγίες της European Association of Urology (EAU) αναφέρουν ότι το LiSWT μπορεί να προκαλέσει ήπια βελτίωση της στυτικής λειτουργίας σε ασθενείς με αγγειογενή στυτική δυσλειτουργία.
Η EAU δίνει ασθενή σύσταση για χρήση LiSWT, με ή χωρίς αναστολείς PDE5, σε επιλεγμένους ασθενείς με ήπια αγγειογενή στυτική δυσλειτουργία, σε καλά ενημερωμένους ασθενείς που δεν επιθυμούν ή δεν είναι κατάλληλοι για από του στόματος αγγειοδραστική θεραπεία και σε ασθενείς με αγγειογενή στυτική δυσλειτουργία που ανταποκρίνονται ανεπαρκώς στους αναστολείς PDE5.
Επίσημη πηγή: EAU Guidelines — Management of Erectile Dysfunction
4. Θεραπεύουν τα κρουστικά κύματα οριστικά τη στυτική δυσλειτουργία;
Δεν μπορεί να δοθεί τέτοια εγγύηση.
Σε επιλεγμένους άνδρες με αγγειογενή στυτική δυσλειτουργία οι κλινικές μελέτες έχουν δείξει βελτίωση της στυτικής λειτουργίας, αλλά η ανταπόκριση διαφέρει μεταξύ των ασθενών.
Το αποτέλεσμα επηρεάζεται από τη βαρύτητα και την αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας, την ηλικία, τις συνοδές παθήσεις, τους αγγειακούς παράγοντες κινδύνου και τα χαρακτηριστικά του θεραπευτικού πρωτοκόλλου.
5. Πώς πιστεύουμε ότι δρουν;
Πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα μηχανικά ερεθίσματα που προκαλούνται από τα κρουστικά κύματα μπορούν να ενεργοποιήσουν βιολογικές διεργασίες που σχετίζονται με την αγγειακή λειτουργία και την ιστική αποκατάσταση.
Οι ακριβείς μηχανισμοί μέσω των οποίων αυτές οι βιολογικές επιδράσεις μεταφράζονται σε κλινική βελτίωση της στυτικής λειτουργίας εξακολουθούν να μελετώνται.
6. Είναι όλα τα μηχανήματα κρουστικών κυμάτων ίδια;
Όχι.
Υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην τεχνολογία παραγωγής των κυμάτων, στην κεφαλή εφαρμογής, στην ενέργεια, στο βάθος διείσδυσης και στις υπόλοιπες τεχνικές παραμέτρους.
Επιπλέον, οι κλινικές μελέτες έχουν χρησιμοποιήσει συγκεκριμένες συσκευές και συγκεκριμένα θεραπευτικά πρωτόκολλα. Επομένως, τα αποτελέσματα μιας μελέτης δεν μπορούν αυτομάτως να θεωρηθούν ίδια για κάθε συσκευή που περιγράφεται γενικά ως «κρουστικά κύματα».
7. Ποια μηχανήματα χρησιμοποιούνται στη Regenerative Clinic™;
Στη Regenerative Clinic™ χρησιμοποιούνται τα συστήματα Dornier Aries® 2 και Medispec ED1000™.
Πρόκειται για εξειδικευμένα συστήματα κρουστικών κυμάτων με εφαρμογές στην Ουρολογία και τη Σεξουαλική Ιατρική.
Περισσότερες πληροφορίες υπάρχουν στη σελίδα Κρουστικά Κύματα.
8. Πόσες συνεδρίες χρειάζονται;
Δεν υπάρχει ένας αριθμός συνεδριών κατάλληλος για όλους.
Στη Regenerative Clinic™ εφαρμόζονται συνήθως πρωτόκολλα 6 ή 12 συνεδριών, ανάλογα με την ένδειξη, τη βαρύτητα της πάθησης, τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και το θεραπευτικό πρωτόκολλο που έχει επιλέξει ο θεράπων ιατρός.
9. Πόσες φορές την εβδομάδα πραγματοποιούνται;
Ανάλογα με την ένδειξη και το θεραπευτικό πρωτόκολλο, μπορούν να πραγματοποιούνται μία έως τρεις συνεδρίες την εβδομάδα.
Η συχνότητα καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
10. Πονάει η εφαρμογή; Χρειάζεται αναισθησία;
Η θεραπεία είναι μη επεμβατική και συνήθως είναι καλά ανεκτή.
Κατά κανόνα δεν απαιτείται αναισθησία. Η αίσθηση κατά την εφαρμογή μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περιοχή, τη συσκευή και τις παραμέτρους της θεραπείας.
11. Υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες;
Στις δημοσιευμένες μελέτες LiSWT για στυτική δυσλειτουργία οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες.
Μπορεί να εμφανιστούν παροδικές τοπικές ενοχλήσεις, ευαισθησία ή μικρή εκχύμωση.
Η απουσία συχνών σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών δεν σημαίνει ότι οποιαδήποτε ιατρική εφαρμογή είναι απολύτως απαλλαγμένη από κινδύνους.
12. Μπορώ να χρησιμοποιώ tadalafil ή άλλο φάρμακο για τη στύση κατά τη διάρκεια της θεραπείας;
Σε αρκετά θεραπευτικά πρωτόκολλα το LiSWT χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αναστολείς PDE5.
Υπάρχουν τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες που έχουν διερευνήσει ειδικά τον συνδυασμό LiSWT με tadalafil.
Η συνέχιση, έναρξη ή αλλαγή οποιασδήποτε φαρμακευτικής θεραπείας αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
Κρουστικά κύματα και χρόνιος πυελικός πόνος
13. Μπορούν τα κρουστικά κύματα να χρησιμοποιηθούν στη χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα / χρόνιο πυελικό πόνο;
Ναι, σε επιλεγμένους ασθενείς.
Τα εξωσωματικά κρουστικά κύματα έχουν μελετηθεί σε άνδρες με σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου και τυχαιοποιημένες sham-controlled μελέτες έχουν δείξει βελτίωση κυρίως του πόνου και άλλων συμπτωμάτων.
Οι κατευθυντήριες οδηγίες της EAU αναφέρουν ότι η θεραπεία είναι πιθανώς αποτελεσματική βραχυπρόθεσμα. Τα δεδομένα για τη μακροχρόνια αποτελεσματικότητα είναι περισσότερο περιορισμένα.
Η σωστή διάγνωση και ο αποκλεισμός ενεργού λοίμωξης ή άλλης συγκεκριμένης αιτίας των συμπτωμάτων προηγούνται της θεραπείας.
Επίσημη πηγή: EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain
Κρουστικά κύματα και νόσος Peyronie
14. Μπορούν τα κρουστικά κύματα να χρησιμοποιηθούν στη νόσο Peyronie;
Τα κρουστικά κύματα έχουν μελετηθεί στη νόσο Peyronie.
Οι κατευθυντήριες οδηγίες της EAU αναφέρουν ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση του πόνου στην οξεία φάση της νόσου.
Δεν έχει αποδειχθεί ότι τα κρουστικά κύματα μειώνουν αποτελεσματικά την καμπυλότητα ή το μέγεθος της πλάκας.
Επομένως, η χρήση τους στη νόσο Peyronie δεν πρέπει να παρουσιάζεται ως θεραπεία διόρθωσης της κάμψης.
Επίσημη πηγή: EAU Guidelines — Penile Curvature
Πλάσμα Πλούσιο σε Αιμοπετάλια (PRP)
15. Τι είναι το PRP;
PRP σημαίνει Platelet-Rich Plasma, δηλαδή πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια.
Παρασκευάζεται από το αίμα του ίδιου του ασθενούς μέσω ειδικής διαδικασίας διαχωρισμού και περιέχει αυξημένη συγκέντρωση αιμοπεταλίων σε σχέση με το περιφερικό αίμα.
Τα αιμοπετάλια περιέχουν αυξητικούς παράγοντες και άλλους βιοδραστικούς μεσολαβητές που συμμετέχουν σε φυσιολογικές διαδικασίες επούλωσης και ιστικής αποκατάστασης.
16. Πώς παρασκευάζεται το PRP;
Πραγματοποιείται αιμοληψία και το αίμα υποβάλλεται σε ελεγχόμενη φυγοκέντρηση με ειδικό σύστημα παρασκευής.
Στη Regenerative Clinic™ χρησιμοποιείται το Magellan® Autologous Platelet Concentration System.
Διαφορετικά συστήματα παρασκευής μπορούν να παράγουν PRP με διαφορετικά χαρακτηριστικά και για τον λόγο αυτό η διαδικασία παρασκευής και τα χρησιμοποιούμενα αναλώσιμα καταγράφονται.
17. Χρησιμοποιείται PRP στη στυτική δυσλειτουργία;
Η ενδοσηραγγώδης χορήγηση PRP έχει μελετηθεί σε κλινικές μελέτες για τη στυτική δυσλειτουργία.
Ορισμένες μελέτες έχουν αναφέρει βελτίωση της στυτικής λειτουργίας, αλλά τα συνολικά επιστημονικά δεδομένα παραμένουν ετερογενή.
Οι κατευθυντήριες οδηγίες της EAU θεωρούν ότι τα διαθέσιμα στοιχεία είναι ανεπαρκή για σύσταση χρήσης του PRP στην καθημερινή κλινική πράξη για τη στυτική δυσλειτουργία και αναφέρουν ότι η ενδοσηραγγώδης χρήση του θα πρέπει να περιορίζεται στο πλαίσιο κλινικών μελετών.
Περισσότερες πληροφορίες και η σχετική επιστημονική βιβλιογραφία παρουσιάζονται στη σελίδα PRP.
18. Έχει μελετηθεί PRP στη νόσο Peyronie;
Ναι.
Το ενδοβλαβικό PRP έχει μελετηθεί στη νόσο Peyronie. Ορισμένες μη συγκριτικές μελέτες έχουν αναφέρει θετικά αποτελέσματα, αλλά τα διαθέσιμα κλινικά δεδομένα παραμένουν περιορισμένα και η αποτελεσματικότητα του PRP δεν έχει ακόμη αποδειχθεί με επαρκή βεβαιότητα.
Οι κατευθυντήριες οδηγίες της EAU επισημαίνουν ότι η αποτελεσματικότητα του PRP στη νόσο Peyronie παραμένει προς απόδειξη, ιδιαίτερα λόγω της έλλειψης επαρκών placebo-controlled δεδομένων.
Για τον λόγο αυτό, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται αναλυτικά για το επίπεδο και τους περιορισμούς της διαθέσιμης επιστημονικής τεκμηρίωσης.
19. Είναι το PRP χωρίς κινδύνους επειδή προέρχεται από το δικό μου αίμα;
Όχι.
Επειδή το PRP είναι αυτόλογο, ο κίνδυνος ανοσολογικής ή αλλεργικής αντίδρασης είναι χαμηλός.
Ωστόσο, η διαδικασία περιλαμβάνει αιμοληψία και έγχυση και μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πόνο, εκχύμωση ή αιμάτωμα στο σημείο της έγχυσης και, σπανιότερα, άλλες τοπικές επιπλοκές.
Η χρήση αυτόλογου υλικού δεν σημαίνει ότι μία θεραπεία είναι απαλλαγμένη από κινδύνους ούτε ότι η αποτελεσματικότητά της είναι δεδομένη.
20. Είναι αποδεδειγμένο ότι ο συνδυασμός PRP και κρουστικών κυμάτων είναι αποτελεσματικότερος;
Όχι.
Ο συνδυασμός PRP και LiSWT έχει μελετηθεί και υπάρχουν κλινικά δεδομένα που διερευνούν πιθανό πρόσθετο θεραπευτικό όφελος.
Ωστόσο, τα διαθέσιμα στοιχεία δεν επαρκούν σήμερα για να θεωρηθεί αποδεδειγμένη συνεργική δράση ή υπεροχή του συνδυασμού έναντι των επιμέρους θεραπειών.
Επιλογή θεραπείας και λειτουργία της Regenerative Clinic™
21. Πώς αποφασίζεται ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για εμένα;
Η θεραπεία δεν επιλέγεται μόνο από τη διάγνωση ή από την επιθυμία εφαρμογής μιας συγκεκριμένης τεχνολογίας.
Ο θεράπων ιατρός αξιολογεί την αιτία και τη βαρύτητα της πάθησης, το ιατρικό ιστορικό, τις προηγούμενες θεραπείες, τις συνοδές παθήσεις και τους θεραπευτικούς στόχους του ασθενούς.
Με βάση αυτά τα δεδομένα συζητούνται οι καθιερωμένες και, όπου είναι κατάλληλο, οι νεότερες θεραπευτικές επιλογές και το επίπεδο επιστημονικής τεκμηρίωσης της καθεμιάς.
22. Μπορεί ο δικός μου ουρολόγος να με παραπέμψει στη Regenerative Clinic™;
Ναι.
Βασική αρχή λειτουργίας της Regenerative Clinic™ είναι η συνεργασία με τον θεράποντα ουρολόγο.
Ο θεράπων ιατρός μπορεί να ολοκληρώσει τη διάγνωση, να θέσει την ένδειξη, να επιλέξει το κατάλληλο εξατομικευμένο θεραπευτικό πρωτόκολλο και να ενημερώσει τον ασθενή για τον σκοπό της θεραπείας, την υπάρχουσα επιστημονική τεκμηρίωση, τα πιθανά οφέλη, τους περιορισμούς και τις εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές.
Στη συνέχεια ο ασθενής μπορεί να παραπέμπεται στη Regenerative Clinic™ για την εφαρμογή του συγκεκριμένου πρωτοκόλλου.
Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής επιστρέφει στον θεράποντα ιατρό για την αξιολόγηση του αποτελέσματος και τον περαιτέρω θεραπευτικό σχεδιασμό.
Σημαντική ενημέρωση
Το περιεχόμενο της παρούσας σελίδας παρέχεται αποκλειστικά για γενική επιστημονική και ενημερωτική πληροφόρηση. Δεν αποτελεί και δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως εξατομικευμένη ιατρική συμβουλή, διάγνωση, θεραπευτική σύσταση ή προτροπή για την επιλογή συγκεκριμένης θεραπείας.
Οι πληροφορίες της ιστοσελίδας δεν υποκαθιστούν την κλινική εξέταση, τη διαγνωστική αξιολόγηση και τη συζήτηση με τον θεράποντα ιατρό. Η καταλληλότητα οποιασδήποτε θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση, το ιατρικό ιστορικό, τα χαρακτηριστικά και τις ανάγκες του συγκεκριμένου ασθενούς, καθώς και από τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.
Ορισμένες από τις νεότερες θεραπευτικές εφαρμογές που παρουσιάζονται στην ιστοσελίδα εξακολουθούν να βρίσκονται υπό επιστημονική διερεύνηση ή διαθέτουν περιορισμένη κλινική τεκμηρίωση για συγκεκριμένες ενδείξεις. Η αναφορά τους στην ιστοσελίδα δεν σημαίνει ότι αποτελούν καθιερωμένη θεραπεία, ότι ενδείκνυνται για κάθε ασθενή ή ότι μπορεί να εξασφαλιστεί συγκεκριμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Η απόφαση για οποιαδήποτε θεραπεία λαμβάνεται εξατομικευμένα από τον θεράποντα ιατρό μετά από κατάλληλη ιατρική αξιολόγηση και πλήρη ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με τον σκοπό της θεραπείας, το επίπεδο της διαθέσιμης επιστημονικής τεκμηρίωσης, τα πιθανά οφέλη και τους περιορισμούς, τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και τις διαθέσιμες εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές.
